La hasta ahora lucha eterna por relevar la importancia de la salud mental parece ir construyendo un camino hacía una meta esperada: el acuerdo para el aumento progresivo del presupuesto en esta área a nivel nacional.

A pesar de ello, incluso pandemia mediante, aún parece una suerte de evangelización de distintos sectores convenciendo de lo urgente que es lograr una respuesta oportuna para un área de salud que todos reconocen afectada y pocos consideran al momento de generar las políticas públicas.

Según la Organización Panamericana de la Salud (OPS), en América Latina y el Caribe la brecha de tratamiento para trastornos afectivos, de ansiedad y por consumo de sustancias se calcula en casi un 78%. Asimismo, el gasto público para el abordaje de la salud mental en toda la región es de promedio un 2%, exactamente donde se encuentra Chile, sin embargo, alrededor del 60% de este recurso se destinaría a hospitales psiquiátricos. Esto es como mirar las políticas de apoyo con un catalejo al revés, la ilusión de ver el problema más lejos (en el tiempo) y más pequeño (respecto a cuántos necesitan ayuda), a pesar de que lo tienes encima.

La pregunta es si intentamos cerrar la brecha desde el punto final del camino o actuamos antes, para disminuir esta enorme deficiencia. Lo más lógico sería intervenir para evitar que surjan o se agraven los problemas, en vez de esperarlos en la última etapa, cuando sean casi inabordables.

¿Qué es una respuesta oportuna en salud mental? Muchos podrían responder que es una hora de urgencia disponible, una atención rápida, especialistas cercanos, mejores coberturas. Sí, esas también son necesidades actuales, pero la real oportunidad de acciones en este ámbito son dos: llegar antes en el ciclo de vida; es decir, lograr instalar respuestas desde la más temprana edad, con una perspectiva acorde y así acompañar un mejor desarrollo. Y, además, poner el énfasis en acciones de promoción y prevención, que lamentablemente siguen escaseando, al seguir pensando que la salud mental se aborda sólo con mejores oportunidades de tratamiento.

En el reciente estudio encargado por la Defensoría de la Niñez sobre "Políticas públicas relacionadas con la salud mental de niños, niñas y adolescentes", los mismos entrevistados y encuestados señalan que difícilmente reconocen haber recibido acciones de promoción o que favorezcan el bienestar personal -psicológico y emocional -. Esto evidencia lo que informantes técnicos del estudio también recalcan: que se llega a los problemas de salud mental cuando ya se han declarado, actuando de forma reactiva y no preventiva.

Considerando lo que señala el estudio, aumentar presupuesto en salud mental no es la única solución si no va guiado para robustecer las acciones que mejoren su abordaje, comenzando con los niños, niñas y adolescentes como los primeros a acompañar, favoreciendo un sistema de garantías, potenciando la coordinación intersectorial, enfatizando la promoción y prevención, además de considerar recursos importantes para contar con equipos técnicos especializados y bien pagados.

"El gasto público para el abordaje de la salud mental en toda la región es de promedio un 2%".

Iván Muñoz M., Psicólogo, director técnico Consultora Paréntesis.

Añoramos vivir en paz y admiramos las figuras de San Francisco de Asís, de Gandhi, de Martin Luther King y tantos otros.

Pero ¿qué está pasando en Chile? ¿Qué nos ha llevado a actuar de manera tan violenta?

Pensé mucho en escribir o no estas letras, pero al final, decidí hacerlo para que podamos pensar un poco lo que desde hace mucho nos está ocurriendo en nuestro país.

Las causas de la violencia las dejo en manos de los expertos en la materia, pero me atrevo a señalar que hay elementos culturales, realidades sociales de exclusión, vacíos existenciales, falta de trascendencia y espiritualidad, y, por lo tanto, se ha instalado la pérdida de respeto y valor de la persona y también la pérdida de autoridad al interior de la familia, en la escuela, etc. Junto con esto, la política comunicacional de la televisión colabora no poco a este clima al resaltar por largos minutos sólo casos de violencia. A esto debemos sumar la mala salud mental de muchos, especialmente entre los niños, adolescentes y jóvenes, expresado en el lamentable aumento de los suicidios. Y en este escenario no debemos olvidar la existencia de grupos armados, delictuales, que tienen sus propios objetivos y más allá de los esfuerzos y políticas que se implementen ellos seguirán de igual manera en sus conductas violentas.

En estos días hemos sido testigos de agresiones a carabineros en diversas partes del país y agravadas con la muerte del Sargento Retamal; todos estos actos deben ser ciertamente repudiados. Es claro que Carabineros está para prestar ayuda a la población, pero, a la vez, son la imagen visible del Estado, que no siempre atiende las demandas de la población, y esto hace que la gente y los violentos descarguen en y con ellos, tantas frustraciones y malestares acumulados. Por otro lado, Carabineros debe revisar sus criterios de procedimientos policiales.

La violencia en general y los actos contra carabineros no tienen justificación, pero tras ello podemos encontrar a personas que por años han sido agredidas, golpeadas, y personas que tienen remuneraciones muy malas y que no les alcanza para el mes; están los condenados a vivir en campamentos y tomas, especialmente migrantes y los que viven en casas o departamentos reducidos a muy pocos metros cuadrados.

La ley bíblica del talión regulaba la violencia e impedía la venganza; por tanto, la respuesta debía ser proporcional a la causa. Pero al parecer estamos en niveles de desproporcionalidad muy preocupante. Seguramente, por un lado, se necesita un estudio serio de las causas postpandemia y, por otro, los grupos violentistas y delictivos deben ser llevados ante los tribunales, sean chilenos y/o extranjeros.

El papa Francisco señala: "Hasta que no se reviertan la exclusión y la inequidad dentro de una sociedad […] será imposible erradicar la violencia." El pontífice identifica a las desigualdades (la inequidad) como el caldo de cultivo de las distintas formas de agresión y señala al sistema social y político injusto, -que excluye-, como la raíz del problema. Al mismo tiempo, denuncia a todos aquellos que, argumentando seguridad, piden violencia para acabar con la violencia y estigmatizan a los más pobres, haciendo victimario a la víctima (Evangelii Gaudium, 59) Además, señala el estado de indefensión en que el sistema deja a las y los descartados, abandonándolos a merced de las mafias quienes se presentan como "protectoras" de los olvidados, involucrándolos en sus filas delictivas y generando lazos de dependencia y subordinación de los cuales es muy difícil librarse (Fratelli Tutti, 28).

Desde el Evangelio, los cristianos estamos invitados a construir relaciones cordiales y conductas personales y sociales de paz, de no violencia activa, "a poner la otra mejilla", a no responder con violencia, a formarse y formar para la fraternidad, para la amistad social, para el diálogo, para el perdón, y de esta manera recuperarnos y conquistar mayor humanidad, divinidad y trascendencia. No renunciemos a la esperanza.

Pienso que todos estamos invitados a participar activamente en consolidar procesos de paz, construyendo sociedades pacíficas e inclusivas, luchando contra toda desigualdad e injusticia.

Para finalizar, ¿qué podemos hacer ante la violencia? La respuesta es compleja y requiere la discusión y participación de todas y todos. Parece que todos estamos reprobando tal asignatura. Invito, pues, a dialogar en familia y en las organizaciones. Termino invocando a los mencionados al inicio de estas letras y que nos enseñen para ser instrumentos de paz.

Isauro Covili Linfati, obispo de Iquique